特色医疗-天水市中西医结合医院（天水市第二人民医院）

天水市中西医结合医院—心（脑）电图室

心脑电图室是以检查心脏功能及脑部疾病为主的医技科室，目前已成为临床心脑疾病诊断中必不可少的无创性检查。除了为临床心脑血管疾病的诊断、治疗提供依据外，还担负着教学工作及科研工作。
我科现开展的业务有常规心电图、动态心电图、常规脑电图、动态脑电图和动态血压，所有的检查均无创、无痛、安全，对身体没有任何危害。
一、心电图检查使用心电网络系统，建立数字化工作平台，实现心电图检查、报告、集中存储、临床共享、统计检索全流程的信息化管理。与甘肃省人民医院开通了远程心电会诊通道，实现了“基层检查、上级诊断”的有效模式，为患者提供及时、方便、快捷的检查。同时，还保存了患者在我院就诊期间的心电图图谱，方便以后的查阅，实现同一病人病历多次心电图的比对。主要临床应用范围：
1.对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。
2.对心肌梗死的诊断有很高的准确性，心电图不仅能确定有无心肌梗死，还可以确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。
3.对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
4.能够帮助了解某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质紊乱对心肌的作用。
二、12导联同步动态心电图仪能适时采集患者近24小时每一分钟每一次心跳的波群，准确判断各导联的心肌缺血及定位，广泛应用于各类心律失常，心肌缺血有关症状的诊断和疗效评估，确定病人的心悸、眩晕、气短、昏厥等症状是否与心律失常有关，帮助医生了解冠心病，患者心肌缺血部位、判断心绞痛发作时间、为临床心脏治疗（包括射频消融术、起搏器安装）提供评估依据；12导同步已经成为目前心脏病诊治无创性的临床诊断工具。其临床应用范围如下：
1.心悸、气促、头错、胸痛等症状性质的判断
2.心律失常的定性和定量诊断
3.心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段
4.心肌及心律失常药物的疗效评价
5.心脏病患者预后评价，通过观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死后患者及其它心脏病患者的预后
6.选择安装起搏的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常
三、脑电图（EEG）检查是通过脑电图波将脑的自发生物电放大后显现或记录下来的一种检查脑功能的方法。它方便、易行、无创，可了解脑的生理功能，又能反映脑的病理变化。其适应症如下：
1.鉴别脑器质性疾病和功能性疾病：如常见头痛、头昏、晕厥、晕倒、失眠、多梦，记忆力下降，抽搐，精神障碍、聋、盲等器质性或功能性疾病。
2.帮助癫痫确诊、分型，区别癫痫与癔病或精神病。
3.各种脑部疾病诊断、鉴别诊断。
4.重复检查有助于脑血管瘤和脑瘤的区别。
5.帮助区别真性痴呆及假性痴呆。
6.帮助判断脑衰老（脑动脉硬化）或发育障碍及脑死亡。
四、动态脑电图系统是用于脑电波检测的医学设备，可在活动、睡眠等日常生活状态下记录受试者24小时脑电图，适用于常规脑电图检查范围，目的是对疾病状态下脑电变化有更多了解，提高诊断率。特别适用于发作性疾病如癫痫、晕厥和睡眠障碍的脑电分析。
五、动态血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。动态血压监测是一种连续24小时采用间接无创性测量方法，并按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录血压的便携式血压监测方法。其能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，不仅可以明确高血压的类型，而且随时可了解血压波动的规律，指导用药、调整剂量和服药时间，避免后遗症的发生。其临床应用范围如下：　
　　1.有头昏、头痛等可能由高血压引起的症状需鉴别诊断者;
　　2.偶测血压升高，疑有高血压者，需明确诊断者;
　 3.未经治疗、或治疗中、或治疗效果不好的高血压病人，观察疗效，指导治疗;
　 4.血压不稳定者;
　　5.顽固性高血压及初发性高血压患者;
　　6.低危险因素的“诊室高血压”白大衣效应患者。
目前科室共有工作人员9名，其中副高职称3名，中级职称1名，执业医师2名，专业技术人员3名。我们始终坚持以“科学发展观”和“病人为中心”的指导思想，努力提高医疗水平、服务质量，真诚服务于大众。

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心（脑）电图室

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心电图的诊断范围包括以下各个方面

时间：2019/4/15 7:56:47 作者：未知

1. 大致正常心电图是指有部分测量值不在标准限值内，即某些测量值左右临界，但仍可视为正常；如果下次检查心电图时，本次的结果有对照意义

3. 大致正常心电图通过英文提示为：

① T波非特异性变异（Nonspecific T wave abnormality）所谓T波低平就是直立T波低于0.2 mV，或低于同导联R波之 1/10。T波低平代表心室激动过程的程序显著异常，或是心肌功能的改变。T波低平还可能是由于肥厚的左心室心肌发生相对缺血所致。当然T波的振幅与方向除了在心脏病时常有改变外，也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统活动的影响。例如在精神受到刺激后，T波可以暂时由直立变为平坦，甚至倒置。T波低平不排除心脏有病理征象，但T波低平也受内分泌、代谢、植物神经活动和精神刺激的影响。如有条件，可以进一步确定。

②出现左心室肥大的最小电压值（Minimal voltage criteria for LVH（left ventricular hypertrophy）），可能是正常范围的变异（may normal variant）；大致正常心电图通过英文提示为：左心室略有肥大合并异常复极（Left ventricular hypertrophy with repolarization abnormality）。

如果病人心电图出现ST段或者T波的变化，应该特别留意是持续性变化还是动态（一过性）变化，如果持续存在多数不是心肌缺血或者冠心病所致；如果ST段（T波）变化与胸痛相关，那么极有可能是不稳定性心绞痛或者心肌梗死;。

4. 陈旧性下壁及后壁心肌梗塞后的生活原则是避免从事重体力活动，避免精神过度紧张和生活过于不规律，并避免长时间连续工作。在整个恢复期都需要经常接受医师的督促与指导；T波的振幅与方向除了在心脏病时常有改变外，也常常受内分泌、代谢以及植物神经系统活动的影响。如在精神受刺激时，T波可以暂时由直立变得平坦，甚至倒置。在一般情况下，T波在R波较高的导联中不应低于该导联R波的 1/10；正常的T波形态多为钝圆，前枝长，后枝短；T aVR倒置；TⅠ、Ⅲ、V 4～6 直立；直立的T波应大于同导联R波的1/10，但T V1 ≤ 0.4 mV，T V2～4 ≤ 1.5 mV。凡与此有异者为T波改变；

5. 低电压就是6个肢体导联中，每个导联的Q、R、S波其绝对值均低于0.5 mV 。如果其中5个导联电压绝对值均低于0.5 mV，而另外一个导联为0.5 mV – 0.9 mV，则称为低电压倾向。低电压的出现提示有心肌病症或全身肥胖等症.。

心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。

心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。

心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST—T改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。

心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST—T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST—T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。

心律失常：正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟60～100次。如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常，就发生了心律失常。

窦性心律失常：窦性心率每分钟超过100次为窦性心动过速，常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。窦性心率每分钟低于60次为窦性心动过缓，常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。窦性心律不齐的心电图特点为P-R间期异常，临床意义不大。

期前收缩：简称早搏，是指先于正常心动周期出现的心脏搏动，之后常出现长间歇称为代偿间歇，分为房性、交界性和室性三种。心电图表现为P波、QRS波和ST—T改变，有完全性或不完全性代偿间歇。偶发的期前收缩可见于正常人，但频发的室性早搏或形成二联律、三联律多见于多种心脏疾病

异位心动过速：分为阵发性和非阵发性两类，又分为室上性或室性心动过速，除频率快、节律不齐外，前者心电图形态多正常，后者QRS波宽大畸形，多见于器质性心脏病，非器质性心脏病也可出现。

扑动与颤动：分为心房和心室两大类。心房扑动与颤动为频率在每分钟250～600次的异位节律，P波消失，代之以异常的“F”波，多见于老年心脏退行性改变、高血压病、冠心病、肺心病、甲亢等。心室扑动与颤动属恶性心律失常，患者有生命危险，必须争分夺秒地抢救。

通过心电图检查能，有效诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死等疾病，反应心脏心率的情况，有助心房情况的判定，当患者出现心房、心室肥厚扩大的现象时，患者的心脏会出现明显的不适，这个时候可以通过心电图检查，来准确了解究竟是哪一种疾病导致患者心脏异常的，有助准确用药。