天水市中西医结合医院消化内科一病区、内分泌科为内科综合科室，诊治消化系统、内分泌常见病和多发病。
消化系统、内分泌疾病的中西医结合诊治为本科特色。对消化性溃疡、消化道大出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化失代偿期、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病的治疗均有较好的临床疗效。科室拥有全市最先进的OLMPUS-290高清胃镜，
德国ERBE高频电刀VIO 300D，日本奥林巴斯电子胃镜、结肠镜、美国PB740有创、无创两用呼吸机、心电监护仪等价值500余万元的先进设备。近年开展了消化系统的内镜检查和镜下的射频治疗，特色的诊疗手段吸引了我市及周边县诸多患者慕名而来。
科室有1个病区48张床位、附设内镜中心、脾胃病研究-实验室等。现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，在职硕士研究生课程班结业4人。技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。
2008年8月甘肃省中医管理局确定并命名脾胃病科为“第三批甘肃省重点中医药专科”，它集医疗、保健、教学、人才培养、技术指导为一体，担负全区消化疾病预防治疗的重任。
消化内科疾病病种多、范围大，包括食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠及肝脏、胆囊、胆道、胰腺等器管组织的病变。内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病及诸多内分泌疑难杂症，病情复杂，诊断治疗都比较困难，我们全科人员不畏艰辛、勇于探索，不断开展新技术、新疗法，基本上满足了广大患者的需求，同时也使消化病科、内分泌科的水平走在全市同级医院的前列。
目前我们已成功的开展了食道扩张术、食道支架置入术、消化道异物取出术、消化道息肉摘除术等，这些新技术的开展使原来一些手术治疗的疾病，现在不用手术就解决了，而且创伤小、费用低、恢复快。
科室特色
1.现代医学诊疗设备
1.1 电子内镜检查
全市最先进的OLMPUS-290高清胃镜，可以让以往难以识别的病灶得以清晰显现，有效增加了检查效率，减少了漏诊概率，让早期消化道肿瘤无所遁形。
德国ERBE高频电刀VIO 300D，具有操作简单，治疗时间短，血管闭合好，术中术后出血少，病人痛苦小，是消化内镜下微创治疗的顶级设备，深受医学专家的认可和青睐。该设备投入使用后已为多位患者进行治疗，效果良好。
日本奥林巴斯1T140型、180型电子胃镜2套，具有高分辨率、高清晰度、高图像色彩还原性、便于发现微小病变；诊断更准确。
日本奥林巴斯P30型纤维胃镜1套。专用于乙肝、丙肝等潜在传染性疾病传播风险患者。
1.2 色素内镜检查
色素内镜检查可以发现胃肠道的微小病变，是一项先进的筛选早期癌的检查技术。色素内镜检查是将内镜检查与粘膜染色方法结合，通过口服或内镜下喷洒后，增加正常粘膜与病变粘膜之间的对比度，准确地显示胃肠道粘膜病变的形态特征，区分炎症性、增生性、腺瘤性和癌性病变，在发现微小病变、区别良恶性肿瘤、鉴别粘膜和粘膜下肿物及指导粘膜组织活检等方面有着十分重要的意义。
1.3 食管静脉曲张的内镜治疗
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，反复出血的发生率和死亡率很高。近年来，采用内镜下硬化剂注射、以及套扎器套扎技术治疗食管静脉曲张破裂出血已取得满意的疗效。
1.4内镜下息肉高频电凝电切术
息肉是向消化道腔内突出的粘膜表面局限隆起性病变。而腺瘤性息肉往往易发生癌变，因此主张及早切除。内镜下配有高频电凝电切治疗仪可对消化道息肉进行摘除。高频电发生器可产生电凝、电毁和凝切的混合电流。混合波根据一定比例发出电凝电切波，达到治疗的最佳结合。本手术不需麻醉，操作方便，痛苦小，对年老体弱及小儿均适用。
1.5. HP检测，幽门螺杆菌（HP）与胃炎乃至胃溃疡、胃癌有关，是人类胃粘膜慢性炎症的重要病因。
C13尿素呼气检测仪：简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险，是尿素呼气试验法诊断的最大优点。适用于临床、体检。
2.人才梯队：
科主任：张和顺，1983年毕业于兰州医学院，在职研究生学历，甘肃中医学院兼职教授。2002－2004年就读于中国政法大学卫生法律硕士研究生班，获结业证书。现任天水市中西医结合医院大内科主任兼脾胃病(消化) 科、内分泌科主任，主任医师。2007年当选中国医师协会内分泌代谢医师分会第一届全国委员，2008年当选甘肃省糖尿病专业委员会委员，2011年当选甘肃省医师协会内分泌代谢分会理事。1999年入选天水市“1112”跨世纪人才工程市级学术技术带头人。2005、2014年被麦积区人大常委会任命为麦积区人民法院人民陪审员。主持完成天水市科技局支持科研课题3项，获天水市科技进步二等奖2项。主编出版《中西医临床诊疗全书：消化内科分册》，发表论文30余篇。长期的临床实践积累了丰富的临床经验，能熟练诊治内科常见病、多发病，擅长于内科疑难症、危重病的诊治及抢救；主持消化、呼吸内窥镜诊断、治疗；在糖尿病规范诊治、糖尿病患者教育方面颇有建树。
王荣， 男，医学学士、副主任医师。2006年毕业于兰州大学临床医学专业，并于2008年取得临床执业医师资格证。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，掌握脾胃病科常见病的辨证论治，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗；在糖尿病、甲状腺病规范诊治方面颇有建树。
庞彩霞 女，医学学士、副主任医师。2006年毕业于甘肃中医学院中西医结合专业， 2008年取得中西医结合临床执业医师资格，师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治，处方精准，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗；在糖尿病、甲状腺病规范诊治方面颇有建树。
屈阿刚 男，医学学士、主治医师。2006年毕业于甘肃中医学院临床医学专业。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治，处方精准，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗。目前就读于甘肃中医学院研究生课程班。
赵小强，主治医师，医学硕士。2013年毕业于新疆医科大学，内分泌与代谢病专业，师从张和顺主任医师，学习消化病学、消化内窥镜等。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌代谢性疾病及胃肠道疾病的诊治。
潘明胜，男，医学学士、住院医师。2011年毕业于甘肃中医学院临床医学专业。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治，处方精准，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗。目前就读于甘肃中医学院研究生课程班。
吴杰，医学学士，住院医师，2013年毕业于甘肃中医药大学。
师从张和顺主任医师，学习消化病学、消化内窥镜、内分泌学及重症医学，医学伦理学等。
吕娟，医师，医学硕士，2018年毕业于甘肃中医药大学，内分泌与代谢病专业。师从张和顺主任医师，学习消化病学、消化内窥镜、内分泌学及重症医学，医学伦理学等。
3. 学科及人才队伍建设
全面对不同层次专科人员进行分别培养，从医疗、教育、科研各方面通盘考虑，注重个性，加强引导。
传承中西医结合脾胃病(消化)、内分泌诊治理论和经验，继承名老中医关于脾胃病(消化)、内分泌的理论和临床经验，结合现代科学技术，发展创新中西医结合脾胃病(消化)防治理论和新技术，通过专科建设，培养造就一批既精通中医，又懂现代医学的新型复合型人才。以岗定人，建立人才竞争淘汰机制，维系和保持学科带头人及省重点学科的领先地位。
加强国内、外学术交流，引进国内、外知名学者来我院、我科进行经验交流 。
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。病因近年来的实验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。临床表现1.消化性溃疡疼痛特点（1）长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。（2）周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。（3）节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，早晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。（4）疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。（5）疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。（6）影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。2.消化性溃疡其他症状与体征（1）其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作而惧食，以致体重减轻。全身症状可有失眠等神经官能症的表现，或有缓脉、多汗等植物神经紊乱的症状。（2）体征溃疡发作期，中上腹部可有局限性压痛，程度不重，其压痛部位多与溃疡的位置基本相符。诊断消化性溃疡的诊断主要依靠急诊内镜检查，其特征是溃疡多发生于高位胃体，呈多发性浅表性不规则的溃疡，直径在0.5～1.0cm，甚至更大。溃疡愈合后不留瘢痕。鉴别诊断1.胃癌胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要，其鉴别要点见表18-10。两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视：①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血；②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效；③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上，对胃溃疡患者应在内科积极治疗下，定期进行内镜检查随访，密切观察直到溃疡愈合。2.慢性胃炎本病亦有慢性上腹部不适或疼痛，其症状可类似消化性溃疡，但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。3.胃神经官能症本病可有上腹部不适、恶心呕吐，或者酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经官能症状，情绪波动与发病有密切关系。内镜检查与X线检查未发现明显异常。4.胆囊炎胆石病多见于中年女性，常呈间隙性、发作性右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、黄疸、Murphy征。进食油腻食物常可诱发。B超检查可以作出诊断。5.胃泌素瘤本病又称Zollinger-Ellison综合征，有顽固性多发性溃疡，或有异位性溃疡，胃次全切除术后容易复发，多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌显著增多。治疗1.生活消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理-社会因不经对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。2.饮食在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡的惟一或主要的治疗手段。1901年，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问世，并一直被在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成，以后还包括了一些“软”的非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者的饮食持下列观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高黏膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③在急性活动期，以少吃多餐为宜，每天进餐4～5次，但症状得到控制后，应鼓励较快恢复为平时的一日3餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食，睡前不宜进食；⑥在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
3.镇静
对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的病人，可短期使用一些镇静药或安定剂。
4.避免应用致溃疡药物
应劝阻病人停用诱发或引起溃疡病加重或并发出血的有关药物，包括：①水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）；②肾上腺皮质激素；③利血平等。如果困风湿病或类风湿病必须用上述药物，应当尽量采用肠溶剂型或小剂量间断应用。同时进行充分的抗酸治疗和加强黏膜保护剂。
消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝。在短时间内（2～4周）使溃疡愈合达瘢痕期并不困难，而关键是防止溃疡复发。溃疡反复发作危害更大。戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。
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