天水市中西医结合医院消化内科一病区、内分泌科为内科综合科室，诊治消化系统、内分泌常见病和多发病。
消化系统、内分泌疾病的中西医结合诊治为本科特色。对消化性溃疡、消化道大出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化失代偿期、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病的治疗均有较好的临床疗效。科室拥有全市最先进的OLMPUS-290高清胃镜，
德国ERBE高频电刀VIO 300D，日本奥林巴斯电子胃镜、结肠镜、美国PB740有创、无创两用呼吸机、心电监护仪等价值500余万元的先进设备。近年开展了消化系统的内镜检查和镜下的射频治疗，特色的诊疗手段吸引了我市及周边县诸多患者慕名而来。
科室有1个病区48张床位、附设内镜中心、脾胃病研究-实验室等。现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，在职硕士研究生课程班结业4人。技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。
2008年8月甘肃省中医管理局确定并命名脾胃病科为“第三批甘肃省重点中医药专科”，它集医疗、保健、教学、人才培养、技术指导为一体，担负全区消化疾病预防治疗的重任。
消化内科疾病病种多、范围大，包括食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠及肝脏、胆囊、胆道、胰腺等器管组织的病变。内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病及诸多内分泌疑难杂症，病情复杂，诊断治疗都比较困难，我们全科人员不畏艰辛、勇于探索，不断开展新技术、新疗法，基本上满足了广大患者的需求，同时也使消化病科、内分泌科的水平走在全市同级医院的前列。
目前我们已成功的开展了食道扩张术、食道支架置入术、消化道异物取出术、消化道息肉摘除术等，这些新技术的开展使原来一些手术治疗的疾病，现在不用手术就解决了，而且创伤小、费用低、恢复快。
科室特色
1.现代医学诊疗设备
1.1 电子内镜检查
全市最先进的OLMPUS-290高清胃镜，可以让以往难以识别的病灶得以清晰显现，有效增加了检查效率，减少了漏诊概率，让早期消化道肿瘤无所遁形。
德国ERBE高频电刀VIO 300D，具有操作简单，治疗时间短，血管闭合好，术中术后出血少，病人痛苦小，是消化内镜下微创治疗的顶级设备，深受医学专家的认可和青睐。该设备投入使用后已为多位患者进行治疗，效果良好。
日本奥林巴斯1T140型、180型电子胃镜2套，具有高分辨率、高清晰度、高图像色彩还原性、便于发现微小病变；诊断更准确。
日本奥林巴斯P30型纤维胃镜1套。专用于乙肝、丙肝等潜在传染性疾病传播风险患者。
1.2 色素内镜检查
色素内镜检查可以发现胃肠道的微小病变，是一项先进的筛选早期癌的检查技术。色素内镜检查是将内镜检查与粘膜染色方法结合，通过口服或内镜下喷洒后，增加正常粘膜与病变粘膜之间的对比度，准确地显示胃肠道粘膜病变的形态特征，区分炎症性、增生性、腺瘤性和癌性病变，在发现微小病变、区别良恶性肿瘤、鉴别粘膜和粘膜下肿物及指导粘膜组织活检等方面有着十分重要的意义。
1.3 食管静脉曲张的内镜治疗
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，反复出血的发生率和死亡率很高。近年来，采用内镜下硬化剂注射、以及套扎器套扎技术治疗食管静脉曲张破裂出血已取得满意的疗效。
1.4内镜下息肉高频电凝电切术
息肉是向消化道腔内突出的粘膜表面局限隆起性病变。而腺瘤性息肉往往易发生癌变，因此主张及早切除。内镜下配有高频电凝电切治疗仪可对消化道息肉进行摘除。高频电发生器可产生电凝、电毁和凝切的混合电流。混合波根据一定比例发出电凝电切波，达到治疗的最佳结合。本手术不需麻醉，操作方便，痛苦小，对年老体弱及小儿均适用。
1.5. HP检测，幽门螺杆菌（HP）与胃炎乃至胃溃疡、胃癌有关，是人类胃粘膜慢性炎症的重要病因。
C13尿素呼气检测仪：简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险，是尿素呼气试验法诊断的最大优点。适用于临床、体检。
2.人才梯队：
科主任：张和顺，1983年毕业于兰州医学院，在职研究生学历，甘肃中医学院兼职教授。2002－2004年就读于中国政法大学卫生法律硕士研究生班，获结业证书。现任天水市中西医结合医院大内科主任兼脾胃病(消化) 科、内分泌科主任，主任医师。2007年当选中国医师协会内分泌代谢医师分会第一届全国委员，2008年当选甘肃省糖尿病专业委员会委员，2011年当选甘肃省医师协会内分泌代谢分会理事。1999年入选天水市“1112”跨世纪人才工程市级学术技术带头人。2005、2014年被麦积区人大常委会任命为麦积区人民法院人民陪审员。主持完成天水市科技局支持科研课题3项，获天水市科技进步二等奖2项。主编出版《中西医临床诊疗全书：消化内科分册》，发表论文30余篇。长期的临床实践积累了丰富的临床经验，能熟练诊治内科常见病、多发病，擅长于内科疑难症、危重病的诊治及抢救；主持消化、呼吸内窥镜诊断、治疗；在糖尿病规范诊治、糖尿病患者教育方面颇有建树。
王荣， 男，医学学士、副主任医师。2006年毕业于兰州大学临床医学专业，并于2008年取得临床执业医师资格证。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，掌握脾胃病科常见病的辨证论治，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗；在糖尿病、甲状腺病规范诊治方面颇有建树。
庞彩霞 女，医学学士、副主任医师。2006年毕业于甘肃中医学院中西医结合专业， 2008年取得中西医结合临床执业医师资格，师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治，处方精准，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗；在糖尿病、甲状腺病规范诊治方面颇有建树。
屈阿刚 男，医学学士、主治医师。2006年毕业于甘肃中医学院临床医学专业。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治，处方精准，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗。目前就读于甘肃中医学院研究生课程班。
赵小强，主治医师，医学硕士。2013年毕业于新疆医科大学，内分泌与代谢病专业，师从张和顺主任医师，学习消化病学、消化内窥镜等。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌代谢性疾病及胃肠道疾病的诊治。
潘明胜，男，医学学士、住院医师。2011年毕业于甘肃中医学院临床医学专业。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年，能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治，处方精准，熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗。目前就读于甘肃中医学院研究生课程班。
吴杰，医学学士，住院医师，2013年毕业于甘肃中医药大学。
师从张和顺主任医师，学习消化病学、消化内窥镜、内分泌学及重症医学，医学伦理学等。
吕娟，医师，医学硕士，2018年毕业于甘肃中医药大学，内分泌与代谢病专业。师从张和顺主任医师，学习消化病学、消化内窥镜、内分泌学及重症医学，医学伦理学等。
3. 学科及人才队伍建设
全面对不同层次专科人员进行分别培养，从医疗、教育、科研各方面通盘考虑，注重个性，加强引导。
传承中西医结合脾胃病(消化)、内分泌诊治理论和经验，继承名老中医关于脾胃病(消化)、内分泌的理论和临床经验，结合现代科学技术，发展创新中西医结合脾胃病(消化)防治理论和新技术，通过专科建设，培养造就一批既精通中医，又懂现代医学的新型复合型人才。以岗定人，建立人才竞争淘汰机制，维系和保持学科带头人及省重点学科的领先地位。
加强国内、外学术交流，引进国内、外知名学者来我院、我科进行经验交流 。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。病因上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下：1.上胃肠道疾病（1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。（2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。（3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。2.门静脉高压（1）各种肝硬化失代偿期。（2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。（3）肝静脉阻塞综合征。3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。4.全身性疾病（1）血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。（2）尿毒症。（3）血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。（4）结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。（5）应激性溃疡败血症 创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。临床表现1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。3.氮质血症。4.贫血和血象变化急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。5.发热中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。诊断1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。2.呕血和（或）黑便。3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克。4.发热。5.氮质血症。6.急诊内镜及影像学检查有助诊断。治疗1.一般治疗大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。2.补充血容量当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。
3.止血措施
（1）药物治疗 ①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。
（2）三腔气囊管压迫止血 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。
（3）内镜直视下止血 对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。
（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。
（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。
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