天水市中西医结合医院—康复科

肌力与肌张力仅有一字之差，那么他们有什么关系呢？其实这两者是神经系统检查不可缺少的内容。两者如何区别，在疼痛治疗中是怎么看待这两个概念呢？

肌力是指肌肉主动收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。肌力在生活中太重要了，比如一个男的，如果连“公主抱”的肌力（主要是肱二头肌的肌力）都没有，那就真的，别怪自己还单身! 还有比如女生如果肌力不能单独更换饮水机7.5升的水桶，就别自称女汉子！穆斯塔法·伊斯梅尔在过去10年中，通过举重训练，终于让自己的上臂围达到了79厘米，已经被《吉尼斯纪录大全》认证为“全球拥有最大肱二头肌”的人。那么这个拥有最大肱二头肌的男人是不是有世界上最强的肌力呢？其实不是，肌力的大小跟肌肉收缩的初长度有关。肌肉只有在适当的长度下才能发挥最好的力量。

2013年9月新出炉的肌力分级等级表，根据英国医学研究委员会的分级标准划分为0--5级：

0级：肌肉完全瘫痪，毫无收缩。

1级：可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

3级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。

4级：能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

5级：正常肌力。

每条肌纤维内的基本单位是肌节。肌节内的收缩蛋白（又称活性蛋白）如肌动蛋白与肌球蛋白相互作用以缩短肌纤维并产生动力肌力。很多时候肌力是肉眼看不见的。比如我们安静的站着或坐着，虽然没有产生大的动作，但实际上人体的的肌力还是存在的，比如维持正确的姿势。人体很多深层肌肉（姿势稳定肌）一直在默默无闻的发挥其巨大的稳定作用。一旦肌肉收缩无力，身体极度容易疲劳而不能持久地伸缩用力，不但会影响身体动作协调能力，还会导致坐无坐相，站无站相，精神不振而导致注意力不集中。著名的“程门立雪”，故事的主角杨时和游酢为了跟老师求学，能在老师屋外站立，直到积雪达一尺，最终感动程老师。姿势稳定肌的肌力也是起到至关重要的作用啊。肌肉的延展性很强，能拉长到140%。肌力的收缩伸长是有极限的，被拉得过长或过短，都会表现为肌力的丧失。

何为肌张力？肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力主要是由筋膜，肌腱表现出来的。肌张力也是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。

肌力与肌张力，同样都是维持身体稳定，那两者究竟有何不同呢？肌力是在可活动基础上的灵活控制能力，肌张力则是像给身体绑了带子一样，拉得死死的，避免崩溃。比如一个人弯腰弯不下来，很可能是肌力不够，不能很好的收缩，稳定性降低，所以身体只有通过肌张力代偿性增加，这时肌张力增加，来弥补稳定不足。

临床的应用

临床上经常看到颈肩背部紧张僵硬的患者，会选择如推拿、针灸、针刀来进行松解，这实质上是解决肌张力的问题。在此基础上，要同时强化肌力，这样治疗效果会更好。下图表示治疗过程：压扁、拉长、缩短和催眠。

压扁：指手法（也包括针刺），作用于筋膜和肌肉，降低肌张力，同时可促进肌纤维收缩，使得肌力增加。所以压扁是一种双向的调节。

拉长：拉伸肌肉、肌筋膜，降低肌张力

缩短：训练，增强肌力

催眠：重视疾病与心理的关系，重视心理疗法的配合。