天水市中西医结合医院—眼 科

糖尿病视网膜病变是糖尿病早期微血管并发症之一，在欧美是主要的致盲眼病。近年来，我国糖尿病发病率逐渐增高，糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势。糖尿病患者病人群中30%-50%合并视网膜病变，其中1/4有明显视力下降，生存质量与健康水平严重下降，其致盲率为8%-12%。该病的发生发展与糖尿病的类型、病程、发病年龄及血糖控制等情况密切相关，高血压、高血脂、肾病、肥胖、吸烟等均可使其加重。其发病与性别无关，多双眼发病，以视力下降、眼底出现糖尿病视网膜病变特征性改变为主要表现。

1.西医病因病理   糖尿病主要是长期糖代谢紊乱损伤视网膜的微循环。早期的病理学改变为基底膜增厚，内皮细胞增生，毛细血管周细胞的选择性丧失；血管扩张导致的微血管瘤和血管结构改变，血-视网膜屏蔽的损害；随之毛细血管管腔狭窄甚至闭塞，血流改变，致使视网膜血管缺血缺氧，最终形成新生血管等增殖性改变。

2.中医病因病机本病的主要病机是病久伤阴，阴虚燥热，虚火上炎灼伤目中血络；消渴日久，耗气伤阴，气阴两虚，於阻于目；饮食不节，脾胃受损，气不摄血，血不循环，溢于络外，或水液外渗；消渴病久，肝肾亏虚，目失濡养；久病伤阴，阴损及阳，致阴阳两虚，寒凝血瘀，目络阻滞，痰於互结，最终均伤及于目。

多中心症候研究表明，糖尿病视网膜病变为虚实夹杂、本虚标实的症候特点；气阴两虚始终贯穿于病变发展的全过程；气阴两虚，气虚渐重，燥热愈盛，内寒耿著，淤血阻络，阴损及阳，阴阳两虚是其主要症候演变规律；而阳虚是影响病情进展的关键症候因素。

眼底血管荧光素造影（FFA)  眼底镜下未见糖尿病视网膜病变眼底改变着，FFA检查可出现异常荧光，如微血管瘤样高荧光、毛细血管扩张或渗漏、视网膜无灌注区、新生血管及黄斑囊样水肿等。因此，FFA可提高其诊断率，有助于评估疾病的严重程度，并指导治疗，评价临床疗效。