天水市中西医结合医院—重症医学科

2020年1月15日，天水市第二人民医院重症医学科为了抢救1例重症肺炎、ARDS并MODS的患者，向医务科靳兰玉主任医师及院长唐志锋汇报并取得同意后，积极邀请兰大一院心脏重症医学科卢安东主任及团队连夜赶赴我院，急诊行体外膜肺氧合（ECMO）支持并取得成功。这是天水地区首次开展此类技术。

患者女性，因“间断咳嗽、咳痰10天，加重伴发热、呼吸困难3天”于2020年1月13日入住我院呼吸科。经常规治疗后缺氧症状仍无法改善，患者呼吸困难进行性加重，经重症医学科会诊后以“重症肺炎、ARDS、脓毒性休克、代谢性酸中毒”转入重症医学科进行治疗。入科后经积极高流量吸氧，无创机械通气等治疗后患者缺氧仍呈加重趋势，氧合指数持续在100以下，评估病情后予以有创机械通气，纯氧、高PEEP（最高达18cmH2O）下指脉血氧饱和度波动在60%-70%，动脉血气氧分压30-40mmHg之间，血乳酸水平迅速升高，最高大于15mmol/L，多脏器功能障碍进行性加重，呼吸频率持续在40次/分以上，生命体征难以维持稳定。家属抢救患者态度坚决，但患者病情不允许转院治疗，经过医院有关专家紧急会诊，报院领导批示，紧急邀请兰大一院卢安东主任团队到我科实施VV-ECMO（体外膜肺氧合）治疗，上级医院专家团队得到消息后在最短时间内携带设备，乘坐高铁到我院抢救患者。

重症医学科在科主任杨胜毅带领下，完善术前相关准备，专家及设备到位后连夜抢救至凌晨0点左右患者生命体征趋于平稳，指脉血氧饱和度维持在92%-97%，呼吸频率降至30次/分左右，缺氧症状迅速改善，血乳酸水平逐渐降至9mmol/L左右。次日患者生命体征平稳，于第2日上午8时启程，转入兰大一院ICU继续治疗。患者于2020年2月15日治愈出院。

据悉，ECMO是源于体外循环的一门技术，原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质的人工心肺旁路氧合后再注入病人动脉或静脉系统，起到部分替代心肺功能的作用。目前越来越多的用于治疗心肺功能不全的危重患者，使得心脏和肺脏得到充分休息，有效的改善低氧血症，改善全身循环灌注，为心脏及肺脏功能的恢复赢得时间。

天水市第二人民医院此类治疗的成功开展，体现了该院在复杂心肺功能衰竭患者的治疗水平上了一个新的台阶，为基层医院患者的成功抢救及治疗争取了宝贵的时间，也在该领域救治方面积累了宝贵的经验，同时开启了天水地区心肺功能衰竭等危急重症发展的新篇章。

重症医学科杨胜毅主任表示：感谢专家团队为抢救危重患者不辞辛劳，远赴我院指导治疗，作为重症人，我科也将奋起直追，争取尽早独立开展此类技术，为更多基层的危重患者抢救成功赢得珍贵的机会及宝贵的时间！