天水市中西医结合医院—肿瘤科

我科是集临床治疗、 教学、科研于一体的综合性科室，成立于1989 年，隶属兰州大学临床医学院肿瘤防治中心天水分中心。前身为胸外肿瘤科，自2010 年 11月独立成科。我科自独立成科以来，以胡运洲主任医师为首的全体医师及护理人员多次赴外研修学习，师资力量逐年雄厚。现与上海瑞金医院 、第二军医大学上海长征医院、 兰大一院、 兰大二院、 甘肃省肿瘤医院建立了长期横向的合作关系 。

肿瘤的手术治疗：近半个世纪以来，肿瘤的治疗已经进入综合、个体化时代，即根据病人的机体情况，肿瘤的病理类型，侵犯范围和发展趋势，科学合理、有计划的综合治疗。我科主要以诊治胃肠道消化系统 、乳腺、甲状腺等脏器的良恶性病变 ，呼吸系统如支气管 、肺，以及子宫附件等脏器的恶性肿瘤为主，采用早期手术治疗的方式。包括：1.根治性手术。施行这种手术的条件是：①要求病期较早；②要看肿瘤的具体位置。如大肠癌，可允许广泛的组织切除而很少影响病人以后的生活质量。2.减瘤手术：肿瘤向远处转移和扩散，但原发肿瘤尚可以切除时，手术切除原发肿瘤，以减轻全身症状，提高机体免疫功能，也有利于其它治疗（如化疗、放疗等）的作用发挥。3.修复性手术。如乳腺癌切除术后乳房重建，头面部肿瘤切除后自体组织修复，直肠癌切除的原位肛门重建术等。4.预防性手术：如家族性结肠息肉病的肿瘤或肠切除术等。5.姑息性减症手术：如晚期胃肠道癌大出血、梗阻也通过手术的方法解除直接威胁生命的并发症。6.诊断性或分期性手术：如乳腺肿块的定性诊断或腹腔恶性淋巴瘤的分期性诊断。目前，我科已开展的大型手术有：胃大部切除术， 胃癌根切术， 结肠癌根切术， 胰头癌、壶腹癌、胰十二指肠切除术， 乳腺癌根切术及改良根切术， 颈部肿瘤颈淋巴结清除根治术， 门脉高压胃血管断流加脾胃静脉吻合分流术 ，贲门癌根切术等数十种。 其中胰头癌、壶腹癌、胰十二指肠切除术， 颈部肿瘤颈淋巴结清除根治术 ，门脉高压胃血管断流加脾胃静脉吻合分流术，心包切除术，动脉导管未闭结扎阻断术均填补了我市在此领域的空白。年肿瘤手术量300余例。

腹腔镜手术：众所周知，腹腔镜手术创伤小，对周围组织损伤低，术后发生粘连的机会少，疼痛轻，恢复快，有切口瘢痕小，美观，能早期下床活动，并发症少，且住院时间短等优点。2018年年初，我科又在甘肃省人民医院达明绪主任医师指导下先后圆满完成了3例腹腔镜下直肠癌根治术：2例腹腔镜下超低位保肛术1例高龄患者直肠癌手术。该技术的开展在我院实现了腹腔镜下直肠癌超低位保肛术零突破，也开拓了我科开展直肠癌手术的高龄领域。我科全体医护人员本着患者至上的理念，不断学习新业务新技术为准绳，精学业务，为广大患者提供更优质的医疗服务。

肿瘤的化疗：化疗与手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。我科均采用的是国内先进的化疗方案，包括：1.根治性化疗，如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等，2.姑息性化疗：3.术后辅助化疗：4.术前化疗（新辅助化疗）：5.腔内化疗：如腹腔和胸腔内给药。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，口服、静脉和体腔给药等，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

肿瘤的放疗：2010 年我科放疗中心引进了XHA -D直线加速器——陇东南最先进的肿瘤放疗设备之一。 该设备的引进、展开了该科三维适形精准放射治疗的篇章。XHA -D直线加速器的引进，也使放疗方式呈现多样化，目前放疗中心拥有XHA600-D直线加速器、模拟定位机、电动多叶光栅、模室系统、三维立体TPS治疗计划系统、剂量仪等设备，组成了较完整的放射治疗系统，成了现阶段我市最先进的全身肿瘤放射治疗中心。已开展的主要项目有：三维适形放射治疗，加速器普通放疗，术前、术后放疗，同步放化疗治疗肿瘤，放疗前模拟机、CT定位等。目前，放疗患者覆盖率已超出整个麦积区，涉及全市及其他五县范围，每日上午放疗患者人次近20余人。

肿瘤的综合治疗：2013年我科又成立了以外科专业、内科专业、介入专业等医学专家团队组成的肿瘤综合治疗中心，服务床位50张，肿瘤中心购进了放射性粒子植入系统、电子直线加速器，C型臂影像增强型血管造影系统、血管介入热疗机、冷极射频消融治疗机、体腔热循环灌注机、免疫治疗系统、体外高频热疗机等肿瘤治疗设备；目前中心开展各类肿瘤的手术切除、化疗、放射治疗，各种治疗项目已经在临床广泛开展和运用；同时整合介入及其他专业的医疗资源，建立了首席专家负责制，完善了肿瘤外科、肿瘤内科、介入微创治疗、外放疗、免疫治疗等多学科专家组成的大型综合会诊制度，根据患者恶性肿瘤的分期、分型和个体差异，由首席专家最后决定患者序贯治疗和个体化治疗方案，充分利用医疗资源，以人为本，生命至上，实现病人利益最大化。目前，肿瘤中心年收治住院病人1000人次，是陇东南地区规模最大、设备最齐全、技术力量最强的肿瘤中心之一，中心倡导“关爱患者生命，以病人为核心”的综合、靶向、微创、个体化治疗为特色的现代肿瘤治疗模式，尤其在中晚期恶性肿瘤“减轻肿瘤症状、减轻肿瘤负荷”方面具有显著优势，在陇东南地区能够充分满足不同层次恶性肿瘤患者的医疗服务需求。与国内先进的肿瘤综合治疗手段接轨。现阶段，病区平均每日行毫米波免疫治疗的患者可达10余人次，体外高频热疗机治疗20余人次，体腔热灌注平均每周2人次。

PICC（经外周穿刺中心静脉置管）技术：2014年该科护理人员赴甘肃省人民医院进修学习，又引进了PICC（经外周穿刺中心静脉置管）技术。该技术的引进，大大减少肿瘤患者反复经外周静脉穿刺输液的痛苦，同时降低了刺激性较大的药物（如化疗药、高浓度葡萄糖、大剂量补钾、TPN等）外渗的风险。同时该技术还可用于1.外周静脉条件差，难以维持输液的患者。2.危重病人抢救时。3.输液需要超过一周以上者及家庭病床患者。能较好的保护病人的外周静脉，并发症少，病人活动方便，护理简便。目前，经我科置管患者达141例，置管护理患者达300余次。