天水市中西医结合医院—消化内科一病区

        

天水市中西医结合医院消化内科一病区、内分泌科为内科综合科室,诊治消化系统、内分泌常见病和多发病。 消化系统、内分泌疾病的中西医结合诊治为本科特色。对消化性溃疡、消化道大出血、急性胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化失代偿期、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病的治疗均有较好的临床疗效。科室拥有全市最先进的OLMPUS-290高清胃镜,
德国ERBE高频电刀VIO 300D,日本奥林巴斯电子胃镜、结肠镜、美国PB740有创、无创两用呼吸机、心电监护仪等价值500余万元的先进设备。近年开展了消化系统的内镜检查和镜下的射频治疗,特色的诊疗手段吸引了我市及周边县诸多患者慕名而来。
科室有1个病区48张床位、附设内镜中心、脾胃病研究-实验室等。现有主任医师1人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师3人,在职硕士研究生课程班结业4人。技术力量雄厚,人才梯队合理,有效地保证了医疗质量。

  2008年8月甘肃省中医管理局确定并命名脾胃病科为“第三批甘肃省重点中医药专科”,它集医疗、保健、教学、人才培养、技术指导为一体,担负全区消化疾病预防治疗的重任。
消化内科疾病病种多、范围大,包括食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠及肝脏、胆囊、胆道、胰腺等器管组织的病变。内分泌疾病包括糖尿病、甲状腺疾病及诸多内分泌疑难杂症,病情复杂,诊断治疗都比较困难,我们全科人员不畏艰辛、勇于探索,不断开展新技术、新疗法,基本上满足了广大患者的需求,同时也使消化病科、内分泌科的水平走在全市同级医院的前列。
目前我们已成功的开展了食道扩张术、食道支架置入术、消化道异物取出术、消化道息肉摘除术等,这些新技术的开展使原来一些手术治疗的疾病,现在不用手术就解决了,而且创伤小、费用低、恢复快。

科室特色
1.现代医学诊疗设备
1.1 电子内镜检查
全市最先进的OLMPUS-290高清胃镜,可以让以往难以识别的病灶得以清晰显现,有效增加了检查效率,减少了漏诊概率,让早期消化道肿瘤无所遁形。
德国ERBE高频电刀VIO 300D,具有操作简单,治疗时间短,血管闭合好,术中术后出血少,病人痛苦小,是消化内镜下微创治疗的顶级设备,深受医学专家的认可和青睐。该设备投入使用后已为多位患者进行治疗,效果良好。
日本奥林巴斯1T140型、180型电子胃镜2套,具有高分辨率、高清晰度、高图像色彩还原性、便于发现微小病变;诊断更准确。
日本奥林巴斯P30型纤维胃镜1套。专用于乙肝、丙肝等潜在传染性疾病传播风险患者。

1.2 色素内镜检查
色素内镜检查可以发现胃肠道的微小病变,是一项先进的筛选早期癌的检查技术。色素内镜检查是将内镜检查与粘膜染色方法结合,通过口服或内镜下喷洒后,增加正常粘膜与病变粘膜之间的对比度,准确地显示胃肠道粘膜病变的形态特征,区分炎症性、增生性、腺瘤性和癌性病变,在发现微小病变、区别良恶性肿瘤、鉴别粘膜和粘膜下肿物及指导粘膜组织活检等方面有着十分重要的意义。
1.3 食管静脉曲张的内镜治疗
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,反复出血的发生率和死亡率很高。近年来,采用内镜下硬化剂注射、以及套扎器套扎技术治疗食管静脉曲张破裂出血已取得满意的疗效。
1.4内镜下息肉高频电凝电切术
息肉是向消化道腔内突出的粘膜表面局限隆起性病变。而腺瘤性息肉往往易发生癌变,因此主张及早切除。内镜下配有高频电凝电切治疗仪可对消化道息肉进行摘除。高频电发生器可产生电凝、电毁和凝切的混合电流。混合波根据一定比例发出电凝电切波,达到治疗的最佳结合。本手术不需麻醉,操作方便,痛苦小,对年老体弱及小儿均适用。
1.5. HP检测,幽门螺杆菌(HP)与胃炎乃至胃溃疡、胃癌有关,是人类胃粘膜慢性炎症的重要病因。
C13尿素呼气检测仪:简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险,是尿素呼气试验法诊断的最大优点。适用于临床、体检。

 

2.人才梯队
科主任:张和顺,1983年毕业于兰州医学院,在职研究生学历,甘肃中医学院兼职教授。2002-2004年就读于中国政法大学卫生法律硕士研究生班,获结业证书。现任天水市中西医结合医院大内科主任兼脾胃病(消化) 科、内分泌科主任,主任医师。2007年当选中国医师协会内分泌代谢医师分会第一届全国委员,2008年当选甘肃省糖尿病专业委员会委员,2011年当选甘肃省医师协会内分泌代谢分会理事。1999年入选天水市“1112”跨世纪人才工程市级学术技术带头人。2005、2014年被麦积区人大常委会任命为麦积区人民法院人民陪审员。主持完成天水市科技局支持科研课题3项,获天水市科技进步二等奖2项。主编出版《
中西医临床诊疗全书:消化内科分册》,发表论文30余篇。长期的临床实践积累了丰富的临床经验,能熟练诊治内科常见病、多发病,擅长于内科疑难症、危重病的诊治及抢救;主持消化、呼吸内窥镜诊断、治疗;在糖尿病规范诊治、糖尿病患者教育方面颇有建树。
王荣, 男,医学学士、副主任医师。2006年毕业于兰州大学临床医学专业,并于2008年取得临床执业医师资格证。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年,掌握脾胃病科常见病的辨证论治,熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗;在糖尿病、甲状腺病规范诊治方面颇有建树。
庞彩霞 女,医学学士、副主任医师。2006年毕业于甘肃中医学院中西医结合专业, 2008年取得中西医结合临床执业医师资格,师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年,能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治,处方精准,熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗;在糖尿病、甲状腺病规范诊治方面颇有建树。
屈阿刚  男,医学学士、主治医师。2006年毕业于甘肃中医学院临床医学专业。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年,能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治,处方精准,熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗。目前就读于甘肃中医学院研究生课程班。
赵小强,主治医师,医学硕士。2013年毕业于新疆医科大学,内分泌与代谢病专业,师从张和顺主任医师,学习消化病学、消化内窥镜等。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌代谢性疾病及胃肠道疾病的诊治。
潘明胜,男,医学学士、住院医师。2011年毕业于甘肃中医学院临床医学专业。师从大内科主任暨脾胃病科、内分泌科主任张和顺主任医师多年,能熟练处理脾胃病科常见病的辨证论治,处方精准,熟练操作本科设备仪器。能熟练进行消化内窥镜诊断、治疗。目前就读于甘肃中医学院研究生课程班。
吴杰,医学学士,住院医师,2013年毕业于甘肃中医药大学。
师从张和顺主任医师,学习消化病学、消化内窥镜、内分泌学及重症医学,医学伦理学等。
吕娟,医师,医学硕士,2018年毕业于甘肃中医药大学,内分泌与代谢病专业。师从张和顺主任医师,学习消化病学、消化内窥镜、内分泌学及重症医学,医学伦理学等。
  3. 学科及人才队伍建设
      全面对不同层次专科人员进行分别培养,从医疗、教育、科研各方面通盘考虑,注重个性,加强引导。
      传承中西医结合脾胃病(消化)、内分泌诊治理论和经验,继承名老中医关于脾胃病(消化)、内分泌的理论和临床经验,结合现代科学技术,发展创新中西医结合脾胃病(消化)防治理论和新技术,通过专科建设,培养造就一批既精通中医,又懂现代医学的新型复合型人才。以岗定人,建立人才竞争淘汰机制,维系和保持学科带头人及省重点学科的领先地位。
      加强国内、外学术交流,引进国内、外知名学者来我院、我科进行经验交流 。

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    肝硬化的健康宣教
    时间:2019/4/22 10:08:02    作者:未知

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    一、何谓肝硬化

    是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

    二、症状

    本病早期可无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血肝性脑病等并发症死亡。

    三、休息

    1. 保持病室及周围环境安静,避免嘈杂而影响病人休息。

    2. 保持生活有规律,保持充足的睡眠

    3. 代偿期病人无明显的精神、体力减退,可参加轻工作,避免过度疲劳。

    4. 失代偿期病人以多卧床休息为主,可安排适量的活动,活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。肝脏与一个人的精神情志有密切的关系。长期的情绪不佳、精神抑郁以及暴怒等都会影响肝脏的机能,加快病情的发展。因此,早期肝硬化治疗,患者要树立战胜疾病的信心,保持愉快的心情。

     5.大量腹水者卧床可取半卧位,以利水肿消退,使膈肌下降,有利于呼吸运动,减轻呼吸困难和心悸。

    四、饮食

    1.饮食原则:高热量、高蛋白质(肝性脑病除外)、高维生素、易消化饮食(代偿期). 以米面为主,进食优质蛋白如鱼鸡蛋豆制品。限制油脂摄入.

    2.有腹水者应根据尿量体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食,每天盐的摄入量不超过0.5g;低盐饮食不超过2g,

    避免进食粗糙干硬的食物,如油炸面食硬质瓜果等。忌过烫油炸及辛辣食物,防止食管粘膜损伤,诱发大出血。

    血氨偏高时,应限制蛋白质的摄入,可选择植物蛋白

    日常食用保证维生素的摄入。新鲜蔬菜水果含有丰富的维生素,如西红柿,橙等富含维生素c。应耐心向病人介绍各种食物的成分,例如高钠食物有咸肉酱油酱菜等应少食;含钠较少的食物有谷类水果等;含钾多的食物有水果硬干果马铃薯肉类等。

     (低盐饮食,每日2g以下,告知病人可用啤酒瓶盖做量具,每一瓶盖为3g)

    五、皮肤护理

    肝硬化----血氨升高----瘙痒,应该避免刺激性皂液或沐浴液,避免抓挠皮肤,必要时戴手套.

    六、用药护理:

    保钾利尿剂如氨苯蝶啶

    营养支持及保肝治疗遵医嘱予以GIK溶液(极化溶液——肝功能不良时,为增加糖原储备,每日给予GIK溶液静滴。)肌酐、乙酰辅酶A 、维生素c、白蛋白等防止感染合理应用抗生素

    止血维生素k1 氨甲苯酸

    便秘者予以口服乳果糖促使肠道内氨的排出

    七、健康指导 

    1. 告知病人家属上消化道出血的常见诱因及预防措施,注意合理饮食,避免干硬粗糙及刺激性食物和损害肝脏的药物。避免引起腹压增高的因素如咳嗽打喷嚏用力大便等。 

    2. 适当休息避免过度劳累 

    3. 保持乐观稳定的心理状态,避免精神紧张,抑郁等不良情绪。 

    4. 休息与活动:回家宜按住院时的作息制度,每天睡眠要保证10小时左右。活动量:以轻、中体力活动,逐步增加为宜,劳逸结合,可适当做些轻微的家务劳动,根据医生建议,恢复工作。 

    5. 定期复查:出院后可根据医生意见定期复查肝功能、HBV-DNA、AFP、和B超等。