【预防调护】
1．避免风邪外袭：病人应注意保暖，应参加体育锻炼，常服玉屏风散等，提高机体抗病能力。
2．防止水湿外侵：
3．注意调摄饮食：水肿病人应忌盐，肿势重者应予无盐饮食，轻者予低盐饮食（每日食盐量3～4克），肿退之后，亦应注意饮食不可过咸。若因营养障碍而致水肿者，不必过于忌盐，饮食应富含蛋白质，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品。
4．保持皮肤清洁，避免抓破皮肤：在洗澡时防止擦伤皮肤。对长期卧床者，皮肤外涂滑石粉，经常保持干燥，并定时翻身，以免褥疮发生，加重水肿的病情。
5．每日记录水液的出入量：水肿期间，应严格记录水分的出入量，每日测量体重，以了解水肿的进退消长。若每日尿量少于500毫升时，要警惕癃闭的发生。
6．坚持治疗，定期随访：
7．劳逸结合，调畅情志：避免过度劳累，节制房事。
【临证备要】
一．提高临诊辨证能力：掌握不同病因致病特点，以及不同脏腑病损的症候特征，有利于提高临床辨证能力。对于几个病因夹杂，多个脏腑同病者，须结合病史，及水肿病机传变规律综合分析。
二．正确使用攻下逐水法：
适应症：全身高度浮肿，气喘、心悸、腹水、小便不利、脉沉而有力者。
注意：使用该法，宜抓紧时机，以祛水为急，使水邪从大小便而去，可用十枣汤治疗，但应中病即止，待水肿衰其大半即应停药，以免过用伤正，俟水退后，即行调补脾胃，以善其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，若强攻之，水稍退可暂安一时，但攻逐之药多易伤正，究属病根未除，待水邪复来，势更凶猛，病情反重，正如《丹溪心法·水肿》中所指出：“不可过用芫花、大戟、甘遂猛烈之剂，一发不收，吾恐峻决者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。”所以逐水峻药应慎用。
三．活血化瘀利水法的应用：对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。临诊选方，对湿热瘀积之水肿，可选用三妙丸合血府逐瘀汤，以清热利湿、祛瘀利水。对寒湿瘀结之水肿，可用麻黄附子细辛汤合桃红四物汤，以散寒除湿、逐瘀消肿。气虚阳微、瘀水交阻之水肿，用附桂八味丸合桃红四物汤加黄芪，以温阳益气、通瘀利水。肝肾阴虚之水肿，方用六味地黄丸合桃红四物汤加鸡血藤、桑寄生，以滋阴养血化瘀行水。现代药理研究显示：活血化瘀之中药具有扩张血管，改善微循环，增加肾血流量，抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解活性，抗缺血缺氧，抑制抗体产生等作用。对于各种心脏病心衰、肝硬化、肾衰所致水肿，效果良好。
四．慎用肾毒性药物：若因治疗他病，而使用抗生素等药物时，须考虑到药物对肾脏的毒、副作用，做到合理选择品种，合理调整剂量及用药时间，避免使用氨基糖甙类抗菌素等肾毒性药物。此外，近年研究发现：含有马兜铃酸的中药，如马兜铃、关木通、木防己、益母草等亦有一定肾毒性。对水肿病人应避免大剂量、长时间使用，详见癃闭篇。
五．及时治疗水肿的严重变证：
（一）、浊阻阳明、和降受扰：本证多由湿热壅塞，及通降受阻发展而来。症见：神昏嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思纳食，小便短少，甚或二便不通，舌苔浊腻、脉细数。治宜通腑泄浊、和胃降逆。方用黄连温胆汤加大黄、石菖蒲。
（二）、水凌心肺、阳气衰微：本证多由阳虚水泛，发展而来。症见：心悸胸闷，喘促难卧，咳吐清涎，手足肿甚，舌淡胖、脉沉细而数。治宜通阳泄浊、温振心阳。方用真武汤合黑锡丹。
（三）、虚风扰动、神明不守：本症是由肾精内竭、肝风内动发展而来。症见：头晕头痛，步履漂浮，肢体微颤等。治宜熄风潜阳、补元固本。方用大补元煎合羚羊钩藤汤。
（四）、邪毒内闭、元神涣散：本证多由各型阴水，迁延不愈发展而来。症见：神昏肢冷，面色晦滞，泛恶口臭，二便不通，肌衄牙宣，舌红绛、苔焦黄、脉细数。治宜清热解毒、通窍泄浊。方用安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。
医院地址：甘肃省天水市麦积区渭滨北路西26号 邮政编码：741020
