天水市中西医结合医院—肾病科

        

肾病科以中西医结合诊治肾脏常见病、多发病及部分疑难杂症为特色,集医疗、教学、科研为一体,在天水市乃及陇东南地区享有一定知名度。科室拥有一支技术精湛、训练有素、服务优良的专业技术团队,其中副主任医师1名,主治医师3名;医师中硕士2名,其余均为本科学历。科室不断选派技术骨干赴南京、西安等地大医院进修深造,学习先进医疗技术,同时也请南京医科大学附属医院专家定期来我院坐诊,指导诊疗工作。科室对急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损害、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、尿路感染等原发性、继发性肾脏病的诊疗积累了丰富的临床经验。

血液净化中心拥有65台国际先进的血液透析机、在线血液透析滤过机及CRRT机,可开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、持续性肾脏替代(CRRT)等治疗,以上设备均配置有细菌过滤器、干粉挂架,并配有最新型迈凌双极反渗水机一台,为开展高品质的血液净化提供了可靠保障,是我省早期实行高通透析的血液净化中心之一。中心可开展各种血管通路的建立(包括临时导管、半永久导管、动静脉內瘘),对急慢性肾功能不全、尿毒症、急性农药中毒、难治性心功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭、急性重症胰腺炎、顽固性胸腹水等多种危重疾病等疾病的治疗取得非常好的疗效,受到了广大患者的好评。治疗人次已增长至年1.8万余人次,无论数量和质量在我省均处于较高水平。

科室积极开展科研教学工作,完成省级继续教育项目1项,市级科研项目4项,其中2项获市级科技进步二等奖,撰写学术论文10余篇,分别在《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合杂志》等刊物发表。

中西医结合特色诊疗:

  1. 阳和汤加味配合激素治疗难治性肾病综合征;
  2. 中医“托透伏邪法”治疗IgA肾病、紫癜性肾炎;
  3. 中药穴位贴敷、结肠透析治疗慢性肾功能不全;
  4. 中药药浴治疗尿毒症患者皮肤瘙痒、糖尿病周围神经病变;
  5. 健脾益肾汤治疗糖尿病肾病。

肾病科全体医护人员祝您早日康复!

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    癃闭的中医调护及临证备要
    时间:2019/4/28 8:35:42    作者:未知


     

     预防与调护

    1.锻炼身体,增强抵抗力,起居生活要有规律,避免久坐少动。

    2.保持心情舒畅,消除紧张情绪,切忌忧思恼怒。

    3.防止外邪入侵和湿热内生的有关因素,如过食肥甘、辛辣、醇酒,或忍尿,纵欲过度等。

    4.老年人尽量减少使用抗胆碱类药,如阿托品、颠茄等,以免癃闭的发生。

    5.早期治疗淋证、水肿、尿路肿块、结石等疾患,对疫毒热病患者,要及时补充体液,维持体内液体的平衡 。

    6.尿潴留需进行导尿患者,必须严格执行规范操作,避免外邪带入膀胱内。

    7.保留导尿病人,应经常保持会阴部卫生,鼓励病人多饮水,保证病人每日尿量在2500毫升以上。切忌持续引流,宜每4小时开放一次,当病人能自动解出小便时,尽快拔除导尿管。

    临证备要

    1.急则治标,缓则治本:癃闭为临床最为急重的病证之一。水蓄膀胱,欲排不能,小腹胀痛难忍,甚是急迫;小便不能,水毒蓄于内,肿胀、喘促、心悸、关格之危重变证相继而生。因此,癃闭的治疗,必须急则治标,缓则治本。治标之法有二:其一,对水蓄膀胱之证,内服药缓不济急,可急用导尿、针灸、少腹会阴部热敷等法,急通小便。其二,对膀胱无尿之证,可用中药灌肠方(生大黄30g(后下),生牡蛎30g(先下),六月雪30g,丹参30g,浓煎约120ml)。高位保留灌肠,约2小时后,用300~500ml清水,清洁灌肠,每日1次,10日为1疗程。以此可从大便排出水毒。但上法只能治其标证,一旦尿出,或水毒症情有所缓解后,立即应针对不同病因,或排石,或祛瘀,或疏肝,或温补脾肾,缓图其本,防止其旧病复发,死灰复燃。

    2.下病上治,欲降先升:中医学认为小便的排泄,除了肾的气化外,尚需依赖肺的通调,脾的转输。因而本病还与肺脾有关。当急性尿潴留,小便涓滴不下时,常可在原方基础上稍加开宣肺气,升提中气之桔梗、杏仁、荆芥、升麻、柴胡等,此为下病上治,提壶揭盖,升清降浊之法。除了内服药外,此外,应用取嚏法、探吐法均是取其旨意也。

    3.谨防个别中药的肾毒性:关木通、木防己、马兜铃、益母草是中医治疗肾病的常用中药,在癃闭病症的治疗中,亦经常使用。但据近年来的临床报道和现代药理研究表明:上述中药大剂量或长时期使用均可产生明显的肾毒性。可产生急、慢性肾功能衰竭,肾小管酸中毒,范可尼综合征等。严重者半年内发展为终末期肾功能衰竭。实验研究亦显示:上述药物大剂量使用,可产生蛋白尿,肾功能下降,肾小管坏死,肾间质纤维化。因此,对于上述药物应谨慎使用,如可用通草代替木通,或避免大剂量,长时间使用。建议木通剂量以5克以内,防己用量5~10克,益母草用量10~15克为妥。因上述药物的肾毒性存在个体差异性,因此即使在小剂量使用过程中,亦应密切观测肾功能,如出现不明原因的蛋白尿或肾功能下降,应立即停药。此外,对癃闭伴血钾高的患者,应慎用含钾高的中药,如牛膝、杏仁、桃仁等。